一、案例定位

保險業以多年 claims data 支援 root-cause analysis 與 underwriting。

二、學習目標

理解 unstructured claims documents 的分析用途。

三、案例情境

Zurich 輸入最近 6 年 claims data,嘗試從 claims descriptions 與文件找出 loss root causes,並生成 statistical-model code,以強化 underwriting。

四、開始資料

項目 原書資訊
Claims history 6 years
Target Root cause、statistical code、underwriting

五、分析方法

依 claim year、loss type、severity 建立 summary 與 validation sample。

六、計算結果

原書未提供 claims count 或 accuracy。

七、管理解讀

長期資料能增加 pattern coverage,但需先處理資料品質與變更中的 policy definitions。

八、AI 提問詞

只依提供的 claims taxonomy 整理 root-cause candidates。

九、思考/情境變動

若 6 年資料中前 2 年格式不一致,可否直接合併?

**參考解答:**不可;需先 mapping/standardization。

十、資料說明