Hola, yo soy Rubén y esto es El parche de Odín, el podcast personal de un oftalmólogo entre Suecia y España. Este es el episodio 285 y se titula Un mir mejor. ¿Qué es el MIR? Escrito con M, I, R, las tres letras con mayúsculas. Es un acrónimo.

Puede significar, estamos hablando en el ámbito sanitario, en el ámbito médico, tres cosas diferentes pero muy relacionadas. Puede hacer referencia al médico que está en periodo de formación de su especialidad. El médico en España, después de hacer la carrera de medicina, antes de la licenciatura de medicina y cirugía, ahora es licenciatura solo en medicina; pues cuando acaba sus seis años de carrera es médico, tiene título de médico, pero no puede ejercer en España en el ámbito público y en el ámbito privado también cada vez se van cerrando más los tipos de trabajo que puede hacer un médico sin especialidad.

Es decir, un médico después de hacer su carrera tiene que especializarse casi siempre para trabajar en el ámbito clínico. Hay otras formas de trabajar como médico, pero en el ámbito clínico, es decir, en el ámbito asistencial, tratando a pacientes, o en el ámbito de otras especialidades como las centrales; pues análisis clínico, laboratorio, radiología... hay especialidades que tú no tienes pacientes directamente a tu cargo, pero también son especialidades hasta cierto punto clínicas.

Bueno, pues en todos estos casos tienes que especializarte. Significa más años en los cuales ya no es una formación de medicina general, sino de tu especialidad, la especialidad que sea. En mi caso, pues, decidí oftalmología; significa que estuve cuatro años de formación más allá de la carrera para alcanzar los conocimientos, competencias y capacidades suficientes, en mi caso, para atender a la salud visual.

Bueno, pues este acrónimo, MIR, puede hacer referencia al médico cuando está en esta etapa de formación. En estos cuatro años, en mi caso, o cinco años en el caso de otras especialidades, pues ese médico es médico MIR o médico interno residente, que es el acrónimo, ¿no? El médico interno residente, el acrónimo es MIR, y entonces es el residente o el médico interno residente; es ese médico que trabaja viendo pacientes con cierto nivel de independencia, menos independencia al principio, más independencia al final de la formación, que trabaja y se forma a la vez en su especialidad.

También, este término, MIR, puede hacer referencia al propio periodo de tiempo de formación. La formación MIR puede hacer referencia, no al médico, sino a estos cuatro años de formación. Y, por último, también puede hacer referencia al examen de acceso a este periodo de formación, al examen MIR, o aguardamos, al MIR. Dicen: «he aprobado el MIR», «pues suspendido el MIR», o «tengo que repetir el MIR». No quiere decir que tengan que repetir sus cuatro o cinco años de formación, sino que están hablando del examen. Entonces ahora, cuando vamos a hablar del MIR, estamos hablando específicamente del examen MIR.

Y una puntualización, ya que estaba hablando del periodo: ¿por qué hay especialidades que tienen cuatro años y especialidades que tienen cinco años? Concretamente, ¿por qué oftalmología son cuatro años, que es menos que otras especialidades similares? Bueno, porque en oftalmología nos rotamos en otros servicios. Es decir, es como tan específico o tan aparte de otras especialidades que, una vez estás aprendiendo, una vez has aprobado el MIR y has entrado en una plaza de oftalmología, están los cuatro años dentro de oftalmología.

Mientras que en otras especialidades, la mayoría, yo que sé, cirugía general o urología, traumatología, etc., están unos meses rotando en otras especialidades. Están tres meses o seis meses en medicina interna, en cardiología, en reumatología, etc. Y entonces a esas rotaciones les viene bien, porque necesitan tener conocimientos de otras especialidades para la suya; pero claro, en su especialidad está menos tiempo. Por eso necesitan esos cinco años, mientras que en oftalmología no es el caso.

Pero bueno, hoy venía a hablar del examen MIR. Es un examen de tipo test objetivo que se hace el mismo día, todos los años. Todos los años hay un examen MIR, que es el mismo examen para toda España. Se realiza el mismo día en diferentes centros. Como mínimo, cada provincia tiene un sitio para hacer el examen MIR, aunque creo que ahora no todas las provincias tienen. Igual hay provincias que tienen más población y que, lógicamente, no caben todos en el mismo sitio. Pero vamos, son una serie de centros, lugares designados en toda España.

Se hace el MIR el mismo día, es el mismo examen, son 260 preguntas, creo que eran. Lo estoy diciendo de memoria. Creo que las preguntas duran unas cinco horas, una cosa así. Y en función de esa nota se obtiene una puntuación en la cual también cuenta tu expediente académico y si has hecho el doctorado o si sumas por alguna otra cosa. Pero sí que es cierto que, aunque eso influye, tu expediente académico y si has hecho el doctorado influye más el examen.

De tal forma que si has hecho muy buen examen, aunque tu expediente no sea tan bueno, pues puedes estar en un lugar bueno y viceversa: aunque tengas buen expediente, si tu examen es malo, cierra mucho tus posibilidades para elegir la especialidad y el lugar donde hacer la especialidad.

Este examen o esta forma de acceder a la formación es diferente entre España y otros muchos países europeos y, de hecho, sobre el MIR, la formación y el examen de acceso he hablado en otros episodios anteriores porque es importante para los futuros, la formación de los futuros médicos para saber qué médicos obtenemos y conseguimos. Depende, no en gran medida, no es quizás lo más importante, pero es un factor bastante relevante cómo realizamos esta filtración, esta forma de filtrar qué médicos se consiguen especializar. Hay especialidades más demandadas que otras, etc.

Sabemos que este examen de acceso es un cuello de botella y es un cuello de botella de verdad que influye mucho en los médicos y en lo que van a llegar a ser la cantera de médicos de un país. Y he hablado mucho de esto porque he conocido a muchos médicos de muchos países, a medir, bueno, sobre todo de España y de Suecia, sí, es cierto, pero la mayoría de los médicos que he conocido en Suecia venían de otros países, principalmente europeos y de Oriente Medio. Y en ese contexto había muchas diferencias culturales, evidentemente, pero también se iba viendo cómo se iban seleccionando los médicos no solo por su trasfondo cultural, vamos a denominarlo así, como por la forma en la que se seleccionan de acuerdo a su acceso a la especialidad.

Porque algunos de estos médicos que he conocido que tenían su origen no en Suecia, sí que habían hecho la carrera de medicina en Suecia, los mínimos, pero algunos había conocido, la mayoría habían hecho medicina en otro país y una parte de ellos habían hecho el MIR, la formación de la especialidad en Suecia, con lo cual habían utilizado el sistema sueco de acceder a través de entrevista; pero también muchos de ellos se habían formado en sus países, es decir, se habían convertido en oftalmólogos en otros países y entonces han venido ya con su especialidad en oftalmología de sus otros países a Suecia.

Entonces los conoces, ves un poco sus competencias, sus actitudes, sus capacidades como médico, explica cómo es en sus países la carrera y, sobre todo, el acceso a la formación y cómo es su formación. También hay que entender que esta forma de seleccionar o de hacerse cribado, manejar este cuello de botella, selecciona a la gente en diferentes maneras.

Por ejemplo, conocí no a una sino a dos personas concretamente que se vieron ante la tesitura de realizar el MIR en España, porque se habían formado en España o estaban en España a la hora de hacer el MIR, o mejor dicho, a la hora de necesitar especializarse y, en vez de especializarse en España, es decir, tener que realizar el examen MIR, estudiar o tener suerte o lo que sea, sacar la nota que necesitaban para formarse en esta oftalmología, se adaptaron a irse a Suecia.

Es decir, en vez de pasar la prueba MIR, ir a Suecia, pasar la entrevista y así entrar, digamos, por el atajo, no tener que enfrentarse a los 10 o 12 mil médicos que pueden estar en el examen, necesitar una puntuación para oftalmología, sino que es ir a Suecia, que no es nada fácil, lógicamente; tienes que adaptarte, aprender sueco, etc. Y a través de la entrevista entrar y formarte como oftalmólogo, que no es que en la entrevista te la den directamente, es un atajo hasta cierto punto, evitas unas cosas en España, principalmente el examen MIR, pero allí en Suecia hace falta pasar la entrevista.

Muchas veces hace falta, ya lo comenté, tampoco voy a insistir mucho, un periodo de trabajo que no eres ni residente, pero eres un poco más que estudiante, pero menos que residente; estás unos meses, te evalúan y deciden si te cogen como residente o no, en fin, es un proceso que tiene su complejidad, no es que le permitan formarse como residente, como oftalmólogo a todo el mundo, pero estás seleccionando cosas diferentes: en una entrevista en Suecia seleccionan a un tipo de personas y el examen MIR en España selecciona a otro tipo de personas o actitudes o competencias.

Bueno, pues vuelvo a sacar este tema porque he leído una carta al director, como siempre en una editorial, vamos a llamarlo así, de una publicación en España, una publicación de Gaceta Sanitaria. Dejaré un enlace al texto, que se puede leer completamente, dejaré un enlace en las notas del programa. Voy a hacer un pequeño resumen: en esta carta el director critica el sistema actual de entrada, el examen MIR actual, y dice que realmente es un esfuerzo memorístico y, entonces, estás evaluando la capacidad de memorizar y la resistencia a la presión que tienen los estudiantes.

De tal forma que las personas que tienen mejor memoria resisten mejor a la presión de todos esos meses, 8 o 9 meses, o ese año que estás estudiando solo el MIR, enfrentarte pues a miles de personas, etc., pues esa resistencia a la presión, a capacidad de aguantar 5 horas concentrado, etc., bueno, estás evaluando ese tipo de cosas y en este texto dice que no estamos midiendo realmente las competencias clínicas, las actitudes y los valores profesionales que todos entendemos que debe tener un médico.