1. Identificação
- Idade:
- Sexo:
- Peso:
- Comorbidades:
- Alergias:
- Contexto de internação:
2. Queixa principal e HDA
- Queixa principal:
- Início e evolução:
- Sintomas associados:
- Tratamentos prévios:
3. História patológica pregressa
- Comorbidades:
- Medicamentos de uso contínuo:
- Cirurgias prévias:
- Hábitos de vida:
- Antecedentes relevantes:
4. Exame físico