Comorbidades:
Medicamentos de uso contínuo:
Alergias medicamentosas:
História médica pregressa:
Tabagismo/etilismo:
Subjetivo:
Refere [secreção, congestão nasal, tosse produtiva/seca, dor de garganta, febre há x dias, perda de apetite, cefaleia, dor no corpo]
Objetivo:
Bom estado geral, lúcido, orientado e coerente, mucosas úmidas e coradas. Eupneico.
PA mmHg | Sat O2 % | FC bpm | FR mrpm | Tax C
Oroscopia [sem/com] hiperemia de orofaringe, [sem/com] exsudato em tonsilas palatinas bilaterais
Aparelho respiratório: murmúrio vesicular uniformemente distribuido sem ruídos adventícios.
Aparelho cardíaco: ritmo regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas.
Abdome: RHA+, normotenso, indolor à palpação, sem dor à descompressão
Avaliação:
Resfriado comum/IVAS, sem sinais de alerta
Plano:
Oriento alimentação e hidratação adequada. Oriento quanto a medidas de prevenção de propagação do vírus. Oriento evolução natural da doença e sinais de alerta a buscar atendimento médico.
Prescrevo analgesia, lavagem nasal com soro fisiológico.
Forneço atestado de [x] dias e oriento sinais de alerta a buscar atendimento médico.
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CID10:
CIAP:
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Falta de ar
Sibilos
Febre persistente há mais de 3 dias
Persistência do quadro por mais de 7 dias
Aumento da frequência respiratória
Ruídos na ausculta pulmonar
Queda do estado geral/Prostração intensa </aside>
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Receita sintomas respiratórios SUS.pdf
Receita sintomas respiratórios privado.pdf
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| Aspecto | Resfriado | Gripe |
|---|---|---|
| Abertura do quadro | Início gradual, piora progressiva até 2º-3º dia (pico clínico) | Início abrupto/súbito, com pico clínico em poucas horas |
| Febre | Ausente ou baixa | Alta, geralmente > 38 ºC |
| Coriza / Espirros / Dor de garganta | Bastante comuns | Podem ocorrer, mas de forma eventual |
| Cefaleia | Incomum | Bastante comum |
| Fraqueza | Incomum | Comum |
| Tosse | Geralmente leve | Moderada a grave |
Script atualizado em setembro de 2025