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1. Identité et Appartenance ☐ Genre ☐ Origine ethnique / Racines culturelles ☐ Classe sociale d'origine et actuelle ☐ Orientation sexuelle et identité de genre ☐ Âge / Génération ☐ Corpulence ☐ Religion ou convictions philosophiques ☐ Statut migratoire (natif, immigré, réfugié, etc.)

2. Capacités et Santé ☐ Capacités physiques (mobilité, force) ☐ Capacités cognitives et neurodivergences ☐ Santé mentale ☐ Accès aux soins et couverture santé

3. Socio-économie et Éducation ☐ Niveau d'études et diplômes ☐ Profession et statut professionnel (précaire, CDI, cadre, indépendant, etc.) ☐ Revenus et patrimoine ☐ Accès au logement et stabilité résidentielle ☐ Maîtrise de la langue dominante dans le contexte actuel

4. Pouvoir et Influence ☐ Position hiérarchique dans le contexte présent (responsable, subordonné, pair) ☐ Capacité à prendre la parole et à être entendu(e) ☐ Accès aux réseaux de décision ☐ Visibilité médiatique ou sociale

5. Contexte Géographique et Historique ☐ Lieu de naissance et lieu de vie actuel ☐ Histoire coloniale ou post-coloniale liée à mon origine ☐ Privileges liés à la nationalité (passeport, droit du sol) ☐ Exposition historique de mon groupe à des discriminations systémiques

6. Conscience de l'Impact ☐ J'ai identifié mes privilèges dominants dans ce contexte ☐ J'ai identifié mes zones de vulnérabilité ou de discrimination subie ☐ Je reconnais que mon expérience n'est pas universelle ☐ Je m'engage à écouter les récits différents du mien sans les comparer hiérarchiquement ☐ Je suis attentif(ve) à ne pas blesser involontairement par ignorance de mes privilèges