[Música] ¡Hola! Yo soy Rubén y esto es El parche de Odín, el podcast personal de un oftalmólogo entre los países nórdicos y España. Este es el episodio 267 y se titula "La alternativa española".

Y este es otro episodio del arco de la subtrama de "Aventuras", donde os estoy contando, en forma de diario más personal todavía, mis avatares profesionales, y también mis avatares, mis cambios personales, a lo largo de esta última época de mi vida. Y si os acordáis, en el episodio 263, el que se titulaba "La alternativa nórdica", os estuve explicando esa posibilidad, que salió un poco sin buscarlo demasiado, fue un poco inesperada, la posibilidad de irnos a trabajar a Finlandia. ¿Os acordáis que estábamos hablando de que estábamos en Palma de Mallorca buscando trabajos? Había diferentes alternativas, no nos convencían demasiado y la alternativa nórdica, la alternativa de irnos a trabajar a Finlandia, bueno, pues tenía ciertos atractivos.

Y también dejé caer, pero no me extendí porque tocaba hablarlo hoy, precisamente, en otro episodio, que había surgido otra posibilidad de trabajo, otra oferta en España, concretamente en un servicio público en la península. No hay en las islas, no hay en Baleares, sino en la península, que en principio no nos llama mucho la atención, que hablaré más de ello. Y es lo que toca hacer hoy. Claro, estoy separándolo en diferentes episodios para que se entienda mejor, pero era todo durante unas semanas o un mes, mes y pico, simultáneamente que estábamos estudiando las ofertas en Palma de Mallorca, que al principio bien, luego no tan bien. Simultáneamente con el tema de Finlandia, del que estuvimos hablando. No fue solo una vez, sino que intercambiamos varios correos electrónicos, hubo la entrevista que ya comenté y, a la vez, surgía esta otra alternativa.

¿Y qué era? Bueno, explicar cómo surgió el tema... tampoco son detalles que ahora tengan mucho que ver. La persona que iba a ser el jefe de servicio del hospital que nos han ofrecido contactó o supo de nosotros de forma bastante azarosa. No fue por LinkedIn ni mandando por correos electrónicos nuestros currículum de forma diferente, pero el caso es que supo de nosotros y contactó con nosotros. Era una persona que no era ahora, pero iba a ser jefe de servicio de un hospital, cabeza de provincia, por decirlo así, de una provincia en España, pero ya en la península propiamente dicha.

Bueno, de hecho, no iba a ser jefe del hospital, sino jefe territorial de toda la provincia, una provincia que tenía más o menos medio millón de habitantes. Una provincia bastante grandecita, iba a ser jefe del hospital principal, pero de hecho de los cuatro hospitales que había. Iba a ser el jefe de oftalmología o el coordinador de toda la oftalmología de la región. Y está, digamos, el hospital de referencia, pero también había otro hospital un poco más pequeño en la misma capital de la provincia. Y había otros hospitales más pequeños, comarcales, por decirlo así, a lo largo de la provincia. Y entonces había que coordinar todo eso.

Quería hacer muchos cambios y resulta que estaba buscando oftalmólogos porque iba a contactar a más oftalmólogos y, concretamente, nuestro perfil está como muy solicitado. Necesitaban, de hecho, hacía un tiempo que ya no podían ver a los pacientes de nuestra subespecialidad ni operar a los pacientes de nuestra subespecialidad, con lo cual, al margen de esta renovación y este cambio que quería traer este nuevo jefe, el servicio andaba necesitado de un perfil como el nuestro.

Como digo, nosotros estábamos muy escépticos al principio. No decimos que no desde el principio, siempre lo discutimos, lo hablamos, pero a priori no estábamos nada convencidos, mi mujer y yo, precisamente porque ya sabemos cómo funcionan los hospitales públicos de la sanidad española. Hemos trabajado muchos años en la sanidad española y la cosa ha ido deteriorándose, ha ido degenerando. No quiero ahora criticar ni resaltar mucho los defectos que tiene la sanidad española, concretamente la atención hospitalaria de nuestra especialidad. ¿Por qué? Porque tenemos muchos amigos, muchos compañeros que están aquí, están más o menos bien o, bueno, pues ven que hay problemas, pero les encaja en su forma de vida, están más o menos contentos con su trabajo o no están muy contentos, pero es lo que hay. Y nosotros respetamos mucho ese punto de vista, pero nosotros ya no lo compartimos.

Y bueno, lo que pasa es lo que ya hemos hablado durante muchos episodios: hemos ido empeorando del tema y cómo, a nosotros, o a mí en concreto, ya no me encaja ese sistema. Los sueldos son bajos, la organización es mala. Si os acordáis, en el episodio anterior, el 266, donde estaba hablando de modelos de liderazgo, estaba explicando cómo la atención hospitalaria, en mi especialidad y en muchas otras, es muy ineficiente. Y sí, estás viendo pacientes, estás pasando consulta, pero no haces, no puedes hacer lo que realmente crees que es lo mejor para el paciente. No tiene esa capacidad de cambiar detalles organizativos, genera mucha ineficiencia, problemas y frustración en la atención sanitaria. Es frustrante para el paciente, pero también para el médico.

Bueno, pues eso es algo que tenemos conciencia de que existe y está empeorando. Y que cuando estás trabajando eres un "pasa consultas", en el sentido de que lo único que importa es que tú estás sentado en tu silla y ves un número de pacientes, pero no estás resolviendo los problemas de los pacientes. Cuentan con que has visto X pacientes y ya está. Y que les estés viendo y no esté siendo eficaz la visita porque no han podido ir a realizar el tratamiento, porque las citas no llegan cuando tienen que llegar...

Bueno, todas las ineficiencias y problemas que estuve explicando en el episodio de la semana pasada, eso lo conocíamos. Y entonces no estás resolviendo bien los problemas, no estás viendo que, como médico, estés aprovechando bien el tiempo ayudando a los pacientes como podrías ayudarlos. Lo importante es que pasas consultas y sales, rellenas unos números. Tuves unos números de pacientes al mes y ya está. Por eso éramos muy escépticos con esta oferta laboral, pero no le dijimos que no desde el principio, sino simplemente, bueno, pues a ver qué nos contaban.

Nos reímos con el futuro jefe, que tenía unas ideas muy interesantes. No era el típico jefe que había estado todo el tiempo en la pública, en el hospital público, y había ido ascendiendo y se había quedado ahí, sino que venía de la sanidad privada. Entonces tenía ideas muy diferentes. Nos reunimos con él varias veces. Una vez nos explicó todo su proyecto, que sí que es cierto que, tal como nos explicó el proyecto, era diferente a cómo suelen trabajar la mayor parte de los jefes de servicios de hospitales públicos en España. Explicó varios conceptos de lo que llamaban "medicina basada en valor".

Y todo eso se basaba no alrededor del paciente, lo que se vende ahora de "el paciente como cliente" y tienes que tener al paciente superficialmente satisfecho, aunque no esté recibiendo una atención buena, que él se piense que está bien atendido, que es lo que se tiende a hacer actualmente tanto en la privada como en la pública en España, sino su objetivo es centrarse en el médico. Centrarse en el médico, elegir a los mejores médicos, tratarles bien, que estén a gusto, y son los médicos los que van a tratar bien a los pacientes. Pero tú, como gestor, como organizador, te tienes que centrar bien en el médico, en que esté a gusto y que tenga la capacidad de tomar decisiones y organizarse él mismo.

Tal como él explicaba en su proyecto, sonaba todo muy bien. De hecho, sonaba demasiado bien. Entonces, era muy interesante lo que decía, pero a la vez estábamos muy escépticos. Pero no cerramos la puerta. Dijimos "bueno, esto es interesante", pero le dijimos las cosas claras. "Hemos trabajado durante muchos años y sabemos que esto no funciona así". Yo lo sabía, ya lo sé que no funciona así, pero quiero que funcione así y tengo la confianza de mis superiores. Porque el jefe de servicio puede pedir misa, pero si los de sus jefes es que no, pues no. Y él decía que sí, que como que tienen la confianza y la capacidad de hacer eso, porque ese proyecto, que es bastante innovador y novedoso, cuenta con el visto bueno de los jefes, concretamente con el gerente del hospital.

Bueno, eso decían ellos, pero seguimos nosotros bastante escépticos porque era todo muy bonito.

Bueno, seguimos con reuniones y nuevamente nos reunimos con el gerente del hospital, con el que va a ser el futuro jefe, y con el gerente del hospital. Con lo cual, bueno, pues, aprovechando uno de esos viajes a la península, hicimos esa reunión, que ya era como más importante. Y nos sorprendió porque el gerente del hospital era así. No era que el futuro jefe lo pintara bonito, sino que el gerente del hospital lo hacía así. De hecho, no era la primera vez que lo hacía. Digamos que había reformado otro servicio, que no era oftalmología, y había ido un poco con esa idea, cambiar el chip de cómo funciona la pública, empezar a tratar bien a los médicos, y entonces los médicos, estando contentos, son los que hacen bien las cosas.

También contaban con dinero porque habían contratado a más médicos y uno o dos años antes lo había hecho con otro servicio con mucho éxito. Entonces, el gerente del hospital contaba con la confianza del instituto o de la Consejería de Salud de la comunidad autónoma en cuestión, y como que sí.

Entonces, la reunión con el gerente ya nos despistó un poco, en el sentido de que esto parece que va en serio, que no es una idea de pelota de alguien que quiere ser jefe, ya con buenas ideas, y luego se va a chocar contra el muro de la realidad, sino que el gerente apoya todo eso que están diciendo, incluso en cuestiones concretas, no solo hablando un poco en abstracto, sino en cuestiones concretas, en situaciones o condiciones que en general los jefes de servicio y los gerentes de hospital de los hospitales públicos jamás consienten, y en este caso sí que estaba por la labor. Incluso en esa misma reunión llegamos a... Porque yo quería ir a lo concreto, al final lo abstracto suena todo bien. Hice propuestas concretas: a ver, bueno, si te las tumbaban o no te las tumbaban. Propuestas que ahora un poco voy a detallar, y como que fueron diciendo que sí. No es que sí a todo y ya está, sino que, bueno, ellos esperaban resultados, pero resultados no de lo habitual, sino resultados de salud de verdad, por decirlo así. Y esperan de ti resultados. Si tu perfil es realmente un perfil senior con gran experiencia, espera que tú resuelvas problemas. Pero si resuelves esos problemas, están dispuestos a darte una manga ancha en aspectos que no te la suelen dar. Con lo cual, consentieron o accedieron a ciertas solicitudes o ciertos requerimientos o peticiones que hicimos en ese momento. Además, luego, por correo electrónico, por ejemplo, vamos a decirlo por escrito, volvieron a confirmar que estaban de acuerdo con eso.

Claro, en todo esto, aparte de... Bueno, sí, hay que operar estos pacientes, hay que pasar consulta y operar a estos pacientes, esto estaba metido también en un tema de organización de cómo vamos a organizar la consulta y la atención de estos pacientes en global. No solo que tú estés pasando consulta en estos pacientes, sino que se trataba de organizar un equipo multidisciplinar, organizar la atención sanitaria en los cuatro hospitales en toda la provincia.

No quiero meterme mucho en hablar de las cosas concretas de mi especialidad, la oftalmología, ya he comentado varias veces que me dedico a la oftalmología infantil, a ver a niños, atenderles al estrabismo de niños y adultos y, bueno, a otra serie de cosas. Se trataba de organizar cómo se iban a atender a los niños en toda la provincia, contando con ayuda de equipos de optometristas tanto en la capital como en los otros hospitales que están más lejos. De tal forma que igual no todos los niños los tiene que ver un oftalmólogo o un oftalmólogo infantil o tienen que acudir a la capital. ¿Pero cómo se puede coordinar eso de forma bien, sin perder calidad? ¿No se trata de dificultar el acceso? ¿O las personas que no viven en la capital lo tienen más difícil para que lo vea un oftalmólogo infantil cuando sí lo necesita, que pueden acceder y que no haya listas de esperas?

Pues organizar todo ese tema estaba un poco en el candelero. Y en vez de intentar organizarlo ellos, como gerentes, decir "bueno, vamos a ver cómo lo hacemos", se trata de los especialistas, los que más saben de la salud de los ojos de los niños, que sean los que lo organicen. Y se trataba de eso. Estaban buscando a personas con ese perfil. Y ese perfil encajaba mucho con nosotros. ¿Por qué? Porque nosotros somos personas con muchos años de experiencia en esa materia en concreto. Digamos que tenemos un perfil "senior".